СТРУКТУРА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ КОМОРБИДНОГО ПОЖИЛОГО ПАЦИЕНТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА ПО ДАННЫМ АМБУЛАТОРНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО РЕГИСТРА

Цель работы — комплексная клиническая оценка структуры сахароснижающей терапии пожилого пациента с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) с акцентом на сопутствующие проявления метаболического синдрома (ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия). Исследование выполнено по ретроспективному дизайну. Выборку составили 462 коморбидных пожилых пациента с СД2, чьи первичные клинические данные сохранены и систематизированы в амбулаторном регистре с использованием разработанных цифровых средств и специализированного формализованного протокола. Изучены показатели клинико-метаболического статуса и структура сахароснижающей терапии. Выявлена высокая распространенность сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия — 92 %, ожирение — 63 %, дислипидемия — 86 %, патогенез которых тесно взаимосвязан с инсулинорезистентностью и ассоциирован с возрастом. Отмечено значимое несоответствие средних значений ключевых показателей терапевтического контроля СД целевым диапазонам: HbA1c — 8,35±2,02 %, САД — 134,93±9,48 мм рт. ст., ЛПНП — 2,60±1,19 ммоль/л. В структуре сахароснижающей терапии определена высокая доля назначения инсулина (46,3 %), в том числе короткого действия (22,6 %), а также препаратов, стимулирующих глюкозонезависимую секрецию инсулина (39,8 %). Это свидетельствует о том, что при выборе терапевтической тактики врачи не всегда учитывают клинические проявления метаболического синдрома. Objective — a comprehensive clinical assessment of the structure of hypoglycemic therapy in an elderly patient with type 2 diabetes mellitus (DM2) with an emphasis on concomitant manifestations of metabolic syndrome (obesity, hypertension, dyslipidemia). The study was carried out according to a retrospective design; the sample consisted of 462 comorbid elderly patients with DM2, whose primary clinical data were stored and systematized in an outpatient registry using developed digital tools and a specialized formalized protocol. Indicators of clinical and metabolic status and the structure of hypoglycemic therapy were studied. A high prevalence of concomitant diseases (hypertension — 92 %, obesity — 63 %, dyslipidemia — 86 %) was revealed, the pathogenesis of which is closely interrelated with insulin resistance and is associated with age. A significant discrepancy between the average values of key indicators of therapeutic control of diabetes and the target ranges was noted: HbA1c (8,35±2,02 %), systolic blood pressure (134,93±9,48 mmHg), LDL (2,60±1,19 mmol/L). A high proportion of prescribing insulins (46,3 %), including short-acting ones (22,6 %), as well as drugs that stimulate glucose-independent insulin secretion (39,8 %), was determined in the structure of sugar-lowering therapy, which indicates that the clinical manifestations of metabolic syndrome are not always taken into account when choosing therapeutic tactics.